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南昌:跨省异地就医直接结算 实现职工和居民参保人员全覆盖
2018-06-04 17:40:01  来源:中国江西网  
编辑:李运辉  作者:施奕如
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  中国江西网讯 见习记者施奕如报道:6月4日,从南昌市医保处获悉,自2017年5月31日正式接入全国异地结算平台,南昌市率先在江西省实现了跨省异地就医直接结算这一目标,并做到职工和居民参保人员全覆盖,解决了参保人员异地就医“看病难、垫支多、报销繁”的问题。

  共4097人次实现异地就医住院费直接结算 医保基金支付5692.61万元

  截至今年5月底,南昌市参保人员可在全国各统筹地区9280家定点医疗机构实现异地就医住院费用联网直接结算。全市共办理跨省异地就医备案上报31805人次,其中有4097人次已进行了异地就医住院费用直接结算,共发生住院医疗费用8385.12万元,医保基金支付5692.61万元。一年间,通过积极开展异地就医集中宣传、简化备案手续、建立异地就医协调机制等方式,有效保障了参保人在异地就医时的待遇享受,解决了参保人员异地就医“看病难、垫支多、报销繁”的问题。

  出院时直接结算费用无需“往返跑”

  据了解,在实现跨省异地就医直接结算前,我市参保人员办理异地安置需要前往就医地定点医疗机构和就医地医保经办机构办理盖章后,再往返我市医保经办部门办理备案登记,在往返的路上就要花费大量时间,并且对选定医院数量也限制在三家以内。

  开展异地就医直接结算后,参保人只需携带身份证办理备案后,即可持第二代社会保障卡到就医地符合联网直接结算条件的医院就医,出院时直接结算费用,个人只需承担我市医保待遇规定的个人自负费用即可。通过数据多跑路,使群众少跑腿。有效减轻了参保患者先垫付、后报销的困难。

  此外,异地就医直接结算涉及就医地定点医院、就医地省市医保经办机构、部平台、参保地省市医保经办机构等多个部门,中间有任一环节存在问题都会造成参保人无法刷卡结算。为此我市通过建立多级协调机制,让参保人可以通过电话、微信等方式将异地就医时遇到的问题及时反映到我市经办机构,以便工作人员尽快排查原因并解决。

      
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